Klíšťová boritní borelióza

Zadowolony

Etiologie nebo příčina boreliózy
Nota bene
Příznaky burreliózy
- Příznaky burreliózy po kousnutí klíště
Preventivní opatření
Onemocnění lymské nemoci
Příznaky onemocnění
Prevence
Popis první etapy klíšťat borreliózy
- Erytém
Důsledky onemocnění
Distribuce onemocnění
Druhá etapa onemocnění
- Další příznaky druhého stupně
Příznaky nasazené fáze klíšťatné boreliózy

Etiologie nebo příčina boreliózy

Patogeny vápenné burreliózy - Spirochetes rodu Borrelia (pohyblivé gram-negativní bakterie ve formě lev-nebo pravicové spirály). Toto je chemorganotropní anaeroby, parazity dluhopisů s převážně intracelulární vytrvalostí.

Pro osobu je prokázána patogenita tří z třináct golových borrelií: b. Burgdorferi Sensu Stricto, B. Garinii a B. afzelii. S vysokým stupněm pravděpodobnosti také patogenní jsou b. Lusitaniae a B. Valaisiana. Všechny tyto chenovidy jsou distribuovány v Rusku.

Borrelia jsou pojmenovány po jejich objevitele - francouzský mikrobiolog Amedea borrel (1867-1936), který studoval na počátku dvacátého století,.

Nota bene

Jít do lesa, dodržujte individuální ochranu opatření z útoku klíště:

Používejte speciální ochranné obleky,
Preferujte lehké oblečení, abyste rychle detekovali plazení klíšťat,
Ošetřete oblečení s repelently (předvídání aerosoly - reftamid, moskitol),
Proveďte self-kompatibilní, inspekce zvířat, aby se detekovaly klíšťata,
Při vyjmutí klíštěte umístěte ji do bubliny, aniž by ho zničil, a vzít ji do laboratoře pro výzkum,
Nesnažte se odstranit klíště z oblečení nebo s tělem s rukama - používat pinzety,
Ve stejný den naleznete v infekčním lékaři.

Příznaky burreliózy

Inkubační doba infekce se často činí 7-10 dní, někdy méně nebo více (až 30 dnů). Když se rozvíjí Lymeova choroba, symptomy v počáteční fázi nejsou vždy znepokojeny osobou a uskutečníme se s lékařem, mnozí si je vezměte na projevy nachvalí, chřipka. Navíc ne všichni pacienti si pamatují epizodu baculaté, někdy zůstává bez povšimnutí.

Příznaky burreliózy po kousnutí klíště

Nejjasnější debutový symptom, doprovázený lymskou chorobou po zaškrtnutí hořké v případě erythemna formy (v 70% případů), je výskyt zaoblené nebo oválné zarudnutí na plochu poškození kola nebo oválná zóna, postupně se rozšiřuje a omezená z nedotčených jasných červených ohraničených tkání. Velikost červeného skvrna se může pohybovat od 3 do 60 cm, což nezávisí na závažnosti onemocnění. Erytém je zhutněn, lehce lehký nebo lesklý. Lehce bolest, svědění, ztráta citlivosti kůže může být pociťována v oblasti bez červeno.

Další příznaky boreliózy v raných fázích mohou zahrnovat:

Zvýšená tělesná teplota (až 39-40 ° C),
slabost,
Unavený,
Ztuhlost cervikálních svalů,
Podtázka,
Vomot,
bolest krku,
Snadný rýmový nos,
bolest hlavy,
Zánět sliznice membrány,
vyrážka na tváři,
bolest jater.

V některých případech jsou uvedené příznaky přítomny bez vzhledu zarudnutí kolem místa kousnutí. O několik týdnů později tyto projevy oslabily nebo zmizí, i když léčba onemocnění nebyla provedena. Někdy je spontánní samostatný vzhled fixován. V opačném případě postupuje patologie, jde do chronického stadia nebo zobecněného tvaru se zapojením určitých těl, systémů. Další příznaky závisí na lokalizaci infekce:

jeden. S lézí systému muskuloskeletálního systému:

bolest v kloubech různých částí těla,
Změnit gait,
Omezení pohybů v kloubech.

2. S poškozením kardiovaskulárního systému:

Posílený srdeční tep,
dušnost s nákladem a samotným,
Spojení bolesti v srdci.

3. S porážkou centrálního nervového systému:

Oslabení libovolných pohybů,
Zvýšená vzrušení nebo deprese,
Porucha paměti, soustředit se na pozornost,
Porucha spánku,
Paralýza nervu obličeje,
Porážka brýlí, sluchového, optického nervu.

4. Při porážce mozku:

,
Závrať,
nevolnost,
zvracení,
fotofobie,
Zhoršení slyšení a PR.

Kromě toho může komplex klinických projevů lymských onemocnění zahrnovat tvorbu benigních lymfocytomů kůže - jediného uzlu nebo infiltrátu nebo diseminovaných plaků. Často jsou tyto formace, lehce bolestivé a mající jasně malinovou barvu, jsou pozorovány u uší tečky, bradavky a aroly prsních žláz, obličeje, genitálií.

Preventivní opatření

Pokud jdete na procházku v zalesněné oblasti nebo jen chcete relaxovat v přírodě, zkuste se maximalizovat se, abyste se zajistili, že se zaškrtněte kousek. Dejte košili s dlouhými rukávy, které lépe dolní a upevněte, límec je žádoucí zvýšit. Kalhoty potřebují vyplnit boty.

Vyděsit hmyz. Pokud relaxujete celou kampaň, pak pravidelně zkoumejte navzájem, abyste si všimli sání klíště včas. Zejména relevantní taková opatření na jaře, kdy jejich činnost prudce zvyšuje.

Je možné, že je nemožné určit, který klíště pokousaný, která infekce se schovává v sobě - encefalitida nebo boreliózu. Proto musí být opatrně odstraněny, vynechat do skleněné nádoby s víkem a předat analýzu epidemiologické laboratoře.

Mite borelióza nebo lymské nemoci nese tolik nebezpečí pro člověka jako encefalitida. Ale v mnoha případech jde do chronické formy. Pokud jste v situaci predisponující k infekci, pak být velmi pozorný pro sebe a další, do jejich čtyřnohých zvířátek. Nejen sami mohou kousnout klíšťata, ale mohou je přivést do svého domu na vlně.

Borrelia in vivo žije a vyvíjí v těle divokých zvířat a klíšťata jsou jejich dopravci. Pokud se člověk bit takový klíšť, musí být navštíven infekčním lékařem, projít nezbytnými testy. Po absolvování léčby bude nutné tento specialistu pozorovat další dva roky a v závislosti na závažnosti onemocnění, jeho trvání, komplikací, případně na revmatologa a kardiologa.

Jak je uvedeno výše, že území proliferace klíšťat, borelióza je velmi běžná. To je Amerika a Evropa. Symptomy jsou však poněkud odlišné. Takže v Americe, infikovaná lymská onemocnění, světelná forma encefalitidy nebo meningitidy převažuje, a Evropané mají častěji vyvinutou syndromem Bannurat.

Kromě toho, podle stávajících údajů, dospělí převažují v průběhu onemocnění s přítomností Bannuortova syndromu a meningitida se vyvíjí u dětí častěji.

Onemocnění lymské nemoci

Léčba lymské choroby je povinná by měla být prováděna ve stěnách infekční nemocnice, protože je možné získat kvalitní kvalifikovanou léčbu zaměřenou na zničení borrelie. V nepřítomnosti kvalifikované léčby z jakéhokoli důvodu je nemoc povinná pro pokrok, otočením na chronický proud, který někdy vede k postižení. Ve výjimečných případech mohou být pacienti s lehkou formou nemoci léčit doma.

Nemoci jsou v průběhu prvních dvou let za neustálých dávkovačů, které po třech, šesti, dvanácti měsících absolvují povinné vyšetření a o dva roky později

Léčba I onemocnění Lyme. V průběhu dvou nebo tří týdnů se antibakteriální terapie provádí následujícími léky:

- amoxicilin 3 p. ve dne. 500 mg (děti od 25 do 100 mg na kg za den.)

- Doxycyclinine 2 p. ve dne. 100 mg

- ceftriaxon (rezervní antibiotika) 2 p. ve dne. 2.0 g intramuskulárně

Na pozadí antibakteriální terapie, Yarisha-Herxhaymer (intoxikace v důsledku masové smrti Borrelia, horečka) se často vyvíjí (intoxikace). V tomto případě je v krátké době recepce antibiotik zrušena, po kterém je obnovena v menší dávce

Léčba II fáze lymské choroby. V průběhu tří až čtyř týdnů se provádí antibakteriální terapie. V nepřítomnosti změn v páteře, recepce amoxicilinu 3 p. ve dne. orální nebo doxycyklin 2 p. ve dne. 100 mg. V případě změn v páteřní tekutině předepisujte ceftriaxon 1 p. ve dne. 2 gr, benzylpenicilin intravenózně na 20-25 milionu jednotek za den, cefotaxim každých 8 h. 2 gr

Léčba fází III lymského onemocnění. Příjem následujících léků: Doxycyclin 2 p. ve dne. 100 mg, amoxicilin 3 p. ve dne. 500 mg uvnitř (trvání 4 týdny). V nepřítomnosti pozitivního účinku je nutné provést následující léky: ceftriaxon 1 p. ve dne. 2 gr, cefotaxim každých 8 h. 2 gr, benzylpenicilin intravenózně po dobu dvou nebo tří týdnů po 20-25 milionu kusů u soudu.

Prevence lymské nemoci je především v boji proti klíšťat jako nepřímá opatření (ochranné plátky, pláštěnky atd.) A jejich přímá vyhlazování v přírodě. V případě skusu je zaškrtnutí již druhý den, je nutné (s dálkovými klíšťaty) nezapomeňte se objevit v Infekční nemocnici, kde parazit je zkoumán na přítomnost borrelu

Více článků o tomto tématu:

jeden. Margelonova choroba

2. Reino nemoc

Příznaky onemocnění

Existují tři hlavní fáze lymské choroby, které vznikají v časném a pozdním období:

I scéně

To může trvat 3 dny do měsíce. To je včasná doba, jejíž začátek probíhá akutní nebo subked. Symptom, který je přítomen téměř vždy (60-80% případů), je bolestivá nebo svědění zarudnutí v blízkosti kousnutí klíště, který postupně rozprostírá prstencovité.

Tento erytém je jedním z prvních projevů nemoci. Často je zaměňováno s alergickou reakcí na kousnutí klíště.

Může také vyrážka na obličeji, kopřivce, bodové nebo kruhovité vyrážce a dokonce konjunktivitidě. Tato fáze je charakterizována zvýšenou teplotou (někdy až o 40 stupňů), rychlá únava, bolest hlavy a svalů, nevolnost, slabost, ospalost. Poslední dva jsou nejčastější. Asymptomatický průběh onemocnění neztrácí z vývoje následujících fází.

II Stupeň

Může unikat od 6 měsíců do dvou let. To je pozdní období. Charakterizované neurologickými manifestacemi a lézí kardiovaskulárního systému. Příznaky Neurologická povaha vznikají za několik týdnů choroby, když erytém už mizí. Známky léze mozku se objevují dříve. To je serózní meningitida (bolesti očí, zvracení, bezvětřek), lebeční nervová paréza, porušení paměti, svalová tuhost, bolest hlavy. Slabost a únava jsou také uloženy v této fázi. K nim jsou přidány emocionální poruchy.

Motorová funkce některých svalů je významně snížena, stejně jako reflexy a citlivost. Pokud je pacient dítě, centrální nervový systém trpí. U dospělých - periferní a obličeje nervy. Kardiální komplikace se projevují arytmií, bolestmi na hrudi, dušnost, tachykardie. Pro toto období se vyznačují kostní, kloubní a svalová bolest. Klinické projevy závisí na umístění zaměření infekce (Borrelius). Patogeny mohou být v různých orgánech. Často neurologické poruchy jsou však jediným znamením .

III fáze

Může se vyvíjet během několika měsíců a ještě let. Toto období se vyznačuje lézí kůže a kloubů již chronické formy, neuralgické syndromy podobné neurosofilisu. V oblasti bradavek nebo uší se objevují bolestivé plodiny malinové barvy. Také na ohybech loktů mohou kolena vzniknout červená skvrna, které jsou někdy přetrvávány roky. Na místě těchto skvrn se kůže stává jemnějším a necitlivým.

Pokud jde o klouby, koleno nejčastěji trpí: recidivující artritida jdou do chronického, postihu a kostí a chrupavky. Vlastně chronická forma onemocnění a je důsledkem přítomnosti v těle kauzativního činidla klíšťat borreliózy.

Pokud se lymská choroba vyvíjí do chronické, částečné nebo úplné ztráty postižení, je možná.

Prevence

Hlavní metody cenově dostupné prevence onemocnění jsou zaměřeny na snížení rizika sání klíště při pobytu v lese, mimo město a v zahradě. Patří mezi ně s použitím repelentů, nosit oblečení, nejvíce zavírání povrchu těla, časté tělesné kontroly a oděv pro včasné odstranění klíšťat. Specifická vakcína-philixi z Ruska necenění. Plánování přistání v lese, parku nebo na zahradě a zahradní pozemek, musíte se správně oblékat, abyste mohli zapojit zaškrtnuté klíště pod oblečením

Po pobytu v lese je důležité zkontrolovat sebe a děti na téma sání klíště, který by měl být odstraněn co nejrychleji. Uložte klíště: Možná bude možné určit, zda je infikován

Změřte svého lékaře o potřebu předcházet chorobám za klíšť. I když nejsou žádné příznaky. Doporučujeme prozkoumat krev na protilátek do patogenu lymské choroby po 3-4 zpívají po stisknutí klíště. S výskytem zarudnutí na místě jeho sání, návštěva doktora musí. Nezapomeňte, že s řádnou léčbou se většina pacientů zotavuje.

Popis první etapy klíšťat borreliózy

Během tohoto období jsou poznamenány místní a obecné projevy klíšťat-nudné boreliózy. Obecné příznaky jsou:

Bolest hlavy.
Svalová bolest.
Lomota.
Bolest v kloubech.
Zvýšená teplota do 38 stupňů.
Zimnice.
Zvracení a nevolnost.
Obecná malátnost.

Zřídka pozorovala bolest a hrdlo, malý kašel a rýmu. Lokální příznaky vypadají takto:

Vzhled otok na místě kousnutí,
Bolestivé pocity,
zarudnutí,
svědění.

Erytém

má prstencový formulář

Uprostřed něj je sousto, což je velmi bledý a ráfek je červenější a stoupá nad nedotčenou kůží.

Zóna zarudnutí je oválný nebo zaoblený, má průměr asi 10-60 cm, často uvnitř kruhu jsou malé kroužky, zejména pokud je erytém velký. Ve většině případů to nebolí, ale může kamna nebo skrýt. Často je erythema prvním projevem klíšťatné boreliózy a nemá žádné reakce. Dále se může objevit nový erytém, i když nebyly kousnutí.

Erythema udržuje asi měsíc, někdy to může být několik dní, a někdy několik měsíců. Pak zmizí a opustí po sobě pigmentaci a loupání. Také často na pokožce se může objevit vyrážka jako urbin nebo konjunktivitida.

Mezi další místní příznaky první etapy:

Zvýšení a bolestivé pocity v oblasti lymfatických uzlin.
Zvýšení teploty.
Tuhost krčních svalů.
Svalová bolest.

Často v první fázi onemocnění, symptomy zmizí i bez léčby.

Důsledky onemocnění

Nejkrásnější důsledek klíšťat borné boreliózy je smrt. Možné jsou také těžké postižení. Tyto důsledky však mohou nastat pouze v pozdějších fázích a v nepřítomnosti nezbytného ošetření. Tato volba je často plná vápna artritidy - chronický zánět kloubů. Kompletní obnova zůstává v případě neurologických a artikulárních poškození.

Možné komplikace ve formě duševních poruch, částečná paralýza periferních nervů, ztráta sluchu a vidění, porušení aktivity kardiovaskulárního systému, vznik neoplazmů v oblasti kousnutí.

Existuje však pozitivní výsledek onemocnění, a to i bez léčby, když IgG protilátky v těle nezávisle vyrovnat s infekcí. Ale zároveň mohou zůstat v krvi ve velkém množství po dlouhou dobu, což také nepříznivě ovlivňuje zdraví. I když nejsou žádné klinické projevy, je zapotřebí re-průběh antibiotik a léčby jednotlivých příznaků.

Pacienti s klíšťatým boreliózou po vyléčení by měly absolvovat pozorování pro dávkování při prvním za dva týdny, pak za tři měsíce, o šest měsíců později.

Stejně jako v jiném onemocnění, výsledný výsledek závisí na včasné detekci a léčbě. Proto v případě kousnutí klíště musíte kontaktovat lékařskou instituci pro kvalifikovanou pomoc. Čím dříve terapie začne antibiotika, tím větší je pravděpodobnost úplného využití.

Distribuce onemocnění

Lymské onemocnění je distribuováno pouze v zemích, kde rostou listnaté lesy smíšeného typu.

Virus se nachází na územích, které jsou přírodní nádrže nádrže. Je to konstantní a čase se nepohybuje, takže infekce je charakterizována pouze pro výše uvedené země a v jiných se nerozšíří. V posledních letech byly zaznamenány jednotlivé případy lymské nemoci v západní Evropě a Austrálii, ale náhodné onemocnění v zemích, kde není typické pro šíření, nelze považovat za znamení úseku přirozeného zaměření viru.

V zemích s přirozeným zaměřením klíšťat-nesoucí boreliózy asi 90% všech klíšťat infekce, tj. Téměř každý člověk vystavuje riziko infekce boreliózou.

Podle statistik je infikována třetina studia klíšťat. Onemocnění způsobuje tři typy gram-negativní spirochet rodu Borrelia: Borrelia Burgdorferi převažuje v USA, v Rusku, Asii a Evropě - Borrelia afzelii a Borrelia Garinii

Tělo Borrelia člověka proniká převážně přenosná dráha, přes kousnutí infikovaného klíště z rodu Ixodes (Taiga, les, pastvina). Kauzativní agent vstupuje do krve oběti skrz slin nebo výkaly (při česání obstaného místa) klíště. Zřídka, ale stravovací infekce dochází (například pomocí syrové krávy nebo kozího mléka) nebo transplascent.

Zdroj šíření boreliózy a zásobníku této nemoci jsou zvířata, jak doma, tak divoké, včetně hlodavců a ptáků. V sezóně aktivity klíšťat (duben-říjen) se zvyšuje riziko infekce. Rizikové faktory jsou umístěny v oblasti lesního nebo lesního průzkumu a přítomnost infikovaného klíště po dlouhou dobu (více než 12 hodin) na kůži.

V osobě, která trpěla borroeliózou, vyrábí nestabilní imunita, takže za několik let je zde možnost re-infekce boreliózou.

Po čase po kousnutí klíště, na místě jeho úvodu do vnější vrstvy kůže, oběť vyvíjí komplex reakcí zánětlivé alergické povahy typu migračního kruhového erytéma. Borrelia se rozšířila v těle z primární krbu spolu s krví a lymfatickým proudem, a způsobit mnoho imunopatologických reakcí v lidských tělech, většinou v centrálním nervovém systému, srdci a kloubech.

Druhá etapa onemocnění

Fáze může trvat několik dní do měsíce, během této doby zmizí všechny projevy první etapy. V některých případech se klíšťová borrelióza začíná okamžitě z druhé etapy, zatímco neexistuje žádný obecný infekční syndrom a kruh erytém.

Poškození nervového systému se projevuje skrz serózní meningitida, jsou postiženy kranicové a mozkové nervy a kořeny páteře nervózní.

Pod serózní meningitidou chápe zánět mozkové skořápky. Projevil se ve formě mírné bolesti hlavy, strachu ze světla, zvýšení citlivosti na podněty, napětí obcipital svalů a silné únavy.

Tento typ meningitidy může být asymptomatický, ale může být pozorován:

Emocionální poruchy,
nespavost,
Problémy s pozorností a pamětí,
Zvýšit množství bílkovin a lymfocytů v likéru.

Další příznaky druhého stupně

Někdy je ohromena jedna strana, někdy oba. Ale stojí za to říkat, že když je bohatá borelióza ohromena, ale dává důvod pro zotavení. Často může být zhoršení sluchu a vidění, vyvíjí šilhání a pohyb očí je narušeno.

Jsou postiženy kořeny spinálních nervů, což je vyjádřeno v bolesti. V těle bolesti může mít potápějící se charakter a v končetinách jdou shora dolů. Pár dní nebo týdnů jsou postiženy svaly, které se projevují ve formě parementů, zvyšuje nebo snižuje celkovou citlivost, odrazy šlachy vypadnou.

Ohlédnutý nervový systém s roztočem boreliózy je často doprovázen následujícími příznaky:

Porušení řeči.
Nestabilita.
Nedobrovolné pohyby.
Požární třese.
Problémy s polykáním.
Epileptické záchvaty.

To vše může nastat v 10% případech onemocnění. Spoje jsou postiženy ve formě recidivující monoartritidy nebo oligoartritidy. To platí pro kyčelní klouby, kotník a koleno, loket. Zdá se a mobilita je omezená.

Srdce může být ovlivněno v různých formách:

Vodivost srdce je narušena.
Se objeví myokarditida a perikarditida.
Srdce je rozbité.
Dyshage se objeví.
Vzhled bolesti pro hrudní kosti.
Srdeční selhání.

Poruchy kůže v této fázi mohou být také jiné: vyrážka jako u městských a lymfocytů, sekundární prstencový erytém.

Lymfocyt je specifickým příznakem klíšťat-přenášené boreliózy a projevuje se ve formě červeném uzlu ve velikosti od několika milimetrů až po centimetry, které provádí nad úrovní kůže. Často se objeví v oblasti třísla, na bradavce nebo moči.

Ve druhé fázi klíšťat-nudné boreliózy jsou ovlivněny další orgány a systémy, ale ne tak často:

průdušky,
ledvina,
játra,
Vejce,
očima.

Příznaky nasazené fáze klíšťatné boreliózy

V některých případech se s dobrou imunitou, symptomy klíštěnové boreliózy jsou končí a přichází zotavení. Se slabou imunitou a velkým počtem patogenu přichází zobecnění procesu.

Vzhledem k tomu, že se jedná o mnoho orgánů, přidělují speciální skupiny příznaků lymské choroby:

Neurologické projevy,
Srdeční nebo srdeční poruchy,
Manifestace umění.

Neurologické symptomy

Serózní meningitida se vyskytují nejčastěji, objeví se encefalitida s parapasy, s tetrapabs, poškození mozkových nervů mozku, stejně jako různá neuritida a neuralgie.

Během porážky lebečních nervů se rozvíjí částečná paréza obličeje svalů, existuje necitlivost poloviny osoby, bolest v uchu a SIP vzniká. Méně často vzniká strabismus, polykání. Naštěstí po včasném zacházení se tyto projevy rychle zmizí.

Přibližně 30% pacientů má parestézii, svalovou slabost v končetinách, podle typu mono - nebo polyneuritu.

Srdeční porušení

Nejčastěji, vrchol stížností na srdce začíná 6-7 týdnů. Došlo k bolesti srdce, dušnost, závratě nastane, objeví se pomalý puls. EKG detekuje dystrofii myokardu, stejně jako různé blokády a poruchy intraventrikulárních vedení.

Léze systému muskuloskeletálního systému

Hlavní stížnosti jsou bolesti ve svazcích, kloubech a svalech, které jsou podobné zánětlivému, ale příznaky zánětu (zarudnutí, bolestivost a tepla, výpotek) chybí. Obvykle, pokud po dobu 3 měsíců klouby nedostaly nemocné, pak to není pozorováno v budoucnu.

Pokud není onemocnění léčena, pak v případě bolesti jsou spoje postiženy za rok nebo dva od začátku onemocnění, single a více artritidy vyskytují, nejčastěji v kolenních spárách, pak - v rameni.

Pro třetí (pozdní fázi), která začíná po měsících, nebo dokonce roky počátku onemocnění, nejdůležitější je progrese chronického zánětu. Kůže, klouby a struktury nervového systému, méně často - jiné orgány a tkaniny.

Vzniká vlnová tok s exacerbacím a remisemi, jsou postiženy velké klouby, mají bolestivost a otok. Ze strany nervového systému existuje různá pomalá encefalitida a Polyneuropatie. Organické příznaky únavy, encefalopatie, snížení paměti.

Je umístěn na obrázku asthenovegetativního syndromu, ale někdy může být mnohem závažnější komplikace, například epileptické záchvaty, nebo výskyt ohniska demilinu, s debutem roztroušené sklerózy.

Obecně je chronická borelióza celá tutorial tutorial a v krátkém článku není možné říci o všech mazaných onemocnění. Například, lemfidenóza kůže se vyskytuje, ve kterém se objeví modré - červené bolestivé uzliny, se objevují změny charakteristiky sklerodermia.

Posuvné myokardity vznikají ze srdce, někdy se v procesu podílí perikardie.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobny